{"id":106134,"date":"2025-04-07T11:30:28","date_gmt":"2025-04-07T15:30:28","guid":{"rendered":"https:\/\/elatlantico.do\/?p=106134"},"modified":"2025-04-07T16:58:21","modified_gmt":"2025-04-07T20:58:21","slug":"evitan-pagos-de-20-millones-de-pesos-por-cobros-indebidos-a-afiliados-del-seguro-familiar-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elatlantico.do\/index.php\/2025\/04\/07\/evitan-pagos-de-20-millones-de-pesos-por-cobros-indebidos-a-afiliados-del-seguro-familiar-de-salud\/","title":{"rendered":"Evitan pagos de 20 millones de pesos por cobros indebidos a afiliados del Seguro Familiar de Salud"},"content":{"rendered":"
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Santo Domingo.\u2013La implementaci\u00f3n del protocolo de gesti\u00f3n de casos cr\u00edticos entre la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y la Direcci\u00f3n General de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados (DIDA) tuvo un impacto econ\u00f3mico significativo de 20 millones de pesos en beneficio de 131 afiliados del Seguro Familiar de Salud (SFS), cuyos derechos intentaron ser vulnerados entre noviembre de 2024 y enero de 2025.<\/p>\n\n\n\n

Durante este per\u00edodo, se gestionaron casos relacionados con la negaci\u00f3n de cobertura, reembolsos y cobros indebidos por parte de los Prestadores de Servicios de Salud (PSS) y de las Administradoras de Riegos de Salud (ARS).<\/p>\n\n\n\n

La intervenci\u00f3n oportuna de las autoridades permiti\u00f3 la revisi\u00f3n de estos fondos a favor de los afiliados, garantizando el acceso a los servicios de salud conforme a los derechos establecidos en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).<\/p>\n\n\n\n

Las investigaciones realizadas con el protocolo ejecutado por la SISALRIL y la DIDA, a trav\u00e9s del programa \u201cYa no est\u00e1s solo, DIDA 24 horas contigo\u201d identificaron que los casos denunciados y atendidos corresponden a centros m\u00e9dicos del Distrito Nacional y Santiago.<\/p>\n\n\n\n

Otros de los casos que se reportaron fueron retenciones de pacientes y documentos, tardanzas en las autorizaciones de coberturas, entre otras irregularidades.
En virtud del protocolo suscrito entre ambas entidades, se gestiona el reconocimiento de las coberturas correspondientes, de acuerdo Plan B\u00e1sico de Salud y se logra la facturaci\u00f3n de los montos que correspondan con los PSS. T\u00e9cnicos de ambas instituciones reforzaron la supervisi\u00f3n y el seguimiento para garantizar el cumplimiento de las normativas.<\/p>\n\n\n\n

De conformidad con la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social y sus normas complementarias, la SISALRIL est\u00e1 legalmente facultada para actuar ante la reiteraci\u00f3n de malas pr\u00e1cticas, a emitir las advertencias y sanciones correspondientes.<\/p>\n\n\n\n

La SISALRIL reitera su compromiso de velar por la defensa de los derechos de los afiliados y por la transparencia en la gesti\u00f3n de los servicios de salud dentro del sistema de seguridad social en la Rep\u00fablica Dominicana.<\/p>\n\n\n\n

Sobre SISALRIL<\/p>\n\n\n\n

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) es la instituci\u00f3n responsable de garantizar el derecho a la salud y la protecci\u00f3n ante riesgos laborales de la poblaci\u00f3n de manera oportuna y con calidad, mediante la regulaci\u00f3n y supervisi\u00f3n en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).<\/p>\n\n\n\n

SISALRIL es una entidad p\u00fablica y aut\u00f3noma, instituida el 9 de mayo de 2001 a trav\u00e9s de la Ley 87-01 que crea el SDSS, para velar por el estricto cumplimiento de la normativa, respaldar a los afiliados, vigilar la sostenibilidad financiera del sector y contribuir al fortalecimiento del sistema de salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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